《藥二》高頻考點：抗抑郁藥分類及作用機制總結

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        1.三環(huán)類：抑制突觸前膜對5-HT及去甲腎上腺素的再攝取。代表藥：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。

        2.四環(huán)類：抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取。代表藥物：馬普替林。

        3.選擇性5-HT再攝取抑制劑：選擇性抑制5-HT的再攝取，代表藥：舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀、氟西汀。

        4.單胺氧化酶抑制劑：抑制A型單胺氧化酶，減少降解5-HT、去甲腎上腺素及多巴胺的降解，代表藥：嗎氯貝胺。

        5.5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑：抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取，代表藥：文拉法辛、度洛西汀。

        6.去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥：阻斷中樞NE能和5-HT能神經(jīng)末梢突觸前α₂受體，增加NE和5-HT的間接釋放，代表藥：米氮平。

        7.其他類:

        （1）5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑：抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，并拮抗5-HT₁受體、中樞α₁受體，代表藥：曲唑酮。

        （2）選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：選擇性抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取，代表藥：瑞波西汀。

        【真題練習】

        1.西酞普蘭的作用機制是

        A.選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度

        B.抑制突觸前膜對5-HT及去甲腎上腺素的再攝取

        C.抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取

        D.抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解

        E.阻斷5-HT受體

      【正確答案】A

      【答案解析】西酞普蘭是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。本類藥物主要通過選擇性抑制5-HT了的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。

        2.屬于去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥的是

        A.米氮平

        B.馬普替林

        C.丙咪嗪

        D.阿米替林

        E.瑞波西汀

      【正確答案】A

      【答案解析】去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥：阻斷中樞NE能和5-HT能神經(jīng)末梢突觸前α₂受體，增加NE和5-HT的間接釋放，代表藥：米氮平。

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