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2023臨床執業(yè)醫師二試每天一個(gè)知識點(diǎn):臀先露處理

2023-10-07 來(lái)源:醫學(xué)考試在線(xiàn) 瀏覽次數: 發(fā)布者:趙老師

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考點(diǎn):臀先露處理

(1)妊娠期處理

30周前——可自行轉為頭先露。

30周后——膝胸臥位,激光照射或艾灸至陰穴;外轉胎位術(shù)(36~37周)。

(2)分娩期處理

①剖宮產(chǎn)指征:狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重>3500g、胎兒窘迫、妊娠合并癥、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露、瘢痕子宮、B型超聲見(jiàn)胎頭過(guò)度仰伸等。

②決定經(jīng)陰道分娩的處理:

第一產(chǎn)程:

防破膜——側臥,不宜站立走動(dòng)。少做肛查,不灌腸;

一旦破膜——“一聽(tīng)二看三記錄”——了解有無(wú)臍帶脫垂;

若有臍帶脫垂——胎心尚好,宮口未開(kāi)全,立即剖宮產(chǎn);

屁股出來(lái)了——宮縮時(shí)用無(wú)菌巾以手掌“堵”住陰道口,待宮口及陰道充分擴張后才讓胎臀娩出。

第二產(chǎn)程

導尿,排空膀胱;

會(huì )陰側切(初產(chǎn)婦必做)。

第三產(chǎn)程

預防產(chǎn)后出血,胎盤(pán)娩出后肌注縮宮素;

檢查軟產(chǎn)道,有裂傷及時(shí)縫合;

常規縫合側切傷口;

給予抗生素預防感染(操作多,產(chǎn)程長(cháng))。

經(jīng)典例題

關(guān)于臀位,下述哪項是正確的

A.骶右前位時(shí),胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口左斜徑上

B.子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多

C.胎臀已進(jìn)入盆腔,排出胎便是胎兒窘迫的征象

D.產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸

E.以上都不對

【正確答案】D

【答案解析】A應該是骶右前位時(shí),胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。B應該是子宮收縮乏力的發(fā)生率增多。C應該是胎臀已進(jìn)入盆腔,排出胎便不是胎兒窘迫的征象。宮縮時(shí)擠壓胎臀,會(huì )排出胎便。臀位時(shí),第一產(chǎn)程應少做肛查,不灌腸,盡量避免胎膜破裂,防止臍帶脫垂。

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